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附属和平医院微创治疗再创新
  • www.3992019.com:2018-06-22 09:45:34
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附属和平医院微创治疗再创新


日前,附属和平医院心胸外科顺利完成了院首例胸腔镜经剑突下胸骨后入路胸腺瘤切除、前纵膈脂肪廓清术,这标志着院在胸腺瘤、重症肌无力等疾病的微创治疗史上翻开了新的一页。

患者男性,62岁,因“左眼睑下垂1月余”来和平医院就诊,行胸部CT提示:前纵隔占位、胸腺瘤?门诊拟“胸腺瘤、重症肌无力”收入院心胸外科。

据悉,重症肌无力是胸腺瘤的首位并发症,临床上可分为3型,如眼睑下垂、视物长久疲劳、复视等为眼肌型;上肢伸举不能持久、步行稍远需坐下休息为躯干型;咀嚼吞咽费力,甚至呼吸机麻痹为延髓型。该患者为第一类,并且原发病确诊为胸腺瘤,故应行外科手术切除。

目前,胸腺瘤的手术方式有常规开胸手术、经一侧胸部入路胸腔镜下胸腺瘤切除术、经剑突下胸骨后入路胸腺瘤切除术。传统的胸骨正中劈开胸腺瘤切除、前纵隔脂肪廓清手术创伤大,因需打开胸部肌肉及撑开胸骨对患者创伤较大、恢复时间较长,容易导致围手术期肌无力危象的发生,严重者可危及患者生命。经一侧胸部入路胸腔镜下胸腺瘤切除、前纵隔脂肪廓清术仍有一定弊端,如对侧膈神经、喉返神经、对侧胸腺上极暴露以及剖解困难,易造成副损伤。

此次选择术式为经剑突下胸骨后入路胸腔镜下胸腺瘤切除、前纵隔脂肪廓清术,手术创伤小、恢复快;手术剑突下切口为2cm,双侧肋弓下切口为1cm,对患者创伤大大减小,术中对前纵隔区剖解充分,病灶暴露清晰,减少了手术并发症的发生。

术后第二天患者已能下床活动,经复查胸片提示恢复良好,术前症状基本消失,患者及其家属对手术效果满意,并对和平医院胸外科团队的实力给予充分肯定。

(附属和平医院供稿)

 

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